Пієлонефрит при вагітності
Пієлонефрит - саме по собі захворювання не надто приємне і небезпечне для жіночого здоров'я. А якщо мова йде про вагітну жінку, то ситуація стає ще більш сумною, оскільки найчастіше саме вагітність провокує загострення цього і так серйозного захворювання.
Якщо пієлонефрит вчасно пролікований, то особливої небезпеки для матері і дитини він не представляє. Однак відсутність належного лікування призводить до підвищеного ризику самовільного аборту. Як показує практика, найбільш високий ризик викидня в середині вагітності, на 16-24 тижня. Крім того, пієлонефрит може спровокувати також і внутрішньоутробну загибель плоду. Навіть у тому випадку, якщо жінка зуміє виносити і народити малюка, то у дитини можуть відзначатися різні ознаки внутрішньоутробної інфекції, починаючи від простого кон'юнктивіту і закінчуючи інфекційними ураженнями нирок, легенів та інших органів. Ну, і нарешті, пієлонефрит нерідко є причиною розвитку у вагітної жінки важкої анемії, та пізнього токсикозу. Саме тому так важливо вчасно виявити це захворювання та повністю його пролікувати.
Отже, що таке пієлонефрит? Це запальний процес, що відбувається в нирках, їх мисках. Виникнення і розвиток даного захворювання провокується різними мікроорганізмами - синьогнійною паличкою, кишковою паличкою, золотистим стафілококом, стрептококом, грамнегативними эктеробактериями, энтерококком, грибами типу Candida і так далі. Ці бактерії розмножуються в жіночому організмі в результаті ускладнень струму сечі в сечовивідних шляхах. Також мова може йти про наявність інфекційного вогнища в організмі - це може бути будь-гнійно-запальний процес - фурункульоз шкіри, карієс, інфекції дихальних шляхів, жовчного міхура, статева інфекція і так далі.
В сечові шляхи інфекція потрапляє різними способами: гематогенним (при різних інфекційних захворюваннях), низхідним (з кишечника), висхідним (з сечового міхура).
Пієлонефрит може бути первинним, якщо під час вагітності він проявився в перший раз, і вторинним, якщо він турбував жінку ще до вагітності, але в період виношування малюка загострився.
Нерідко у майбутніх мам запалення нирок провокується ростом матки, яка відтісняє сусідні внутрішні органи, в тому числі і нирки - в результаті здавлення нирок маткою, проходження по сечоводах сечі може. Часто в якості причини пієлонефриту називають гормональні зміни.
Серед симптомів, характерних для загострення хронічної форми пієлонефриту, може зазначити почастішання пульсу, високу температуру, болі в попереку, озноб, різі при сечовипусканні. Зазвичай посилення болю спостерігається в нічний час. Але нерідкі ситуації, коли пієлонефрит протікає без симптомів - небезпека цієї ситуації в тому, що жінка може навіть не здогадуватися про те, що вона піддається ризику. У цьому випадку виявити наявність пієлонефриту можна, тільки здавши на аналіз кров, сечу.
Пієлонефрит під час вагітності необхідно терміново лікувати. Ні про яке самолікування не може йти й мови, так як для усунення причин і симптомів цього досить важкого захворювання рецептів народної медицини недостатньо.
Звичайно терапія пієлонефриту включає в себе лікування антибіотиками - це якраз та ситуація, коли прийом антибіотиків більше, ніж виправданий, оскільки шкода від них суттєво менше, ніж наслідки непролеченного захворювання. Серед антибіотиків, дозволених під час вагітності, можна відзначити оксацилін, ампіцилін, метицилін - тільки в першому триместрі: канаміцин, гентаміцин, цефалоспорини - другий і третій триместр. Антибактеріальна терапія проводиться виключно в стаціонарі під наглядом лікарів.
незалежно від ступеня захворювання, всім хворим на пієлонефрит призначаються болезаспокійливі препарати, спазмолітики. Також вагітним призначають уроантисептики, проводять фізіотерапію, дезінтоксикаційну терапію, катетеризацію сечоводів, позиційну терапію. В особливо складних випадках показане оперативне втручання, наприклад, розтин гнійників або декапсуляція нирки.
Якщо говорити про загальнозміцнюючому лікуванні, то воно включає в себе заспокійливі препарати, вітаміни. Позиційна терапія, яка також є невід'ємним елементом при лікуванні вагітних, покликана відновити порушений пасаж сечі. Жінка укладається на бік, протилежний хворий нирки, в зігнутому колінно-ліктьовому положенні. Для того, щоб ноги були вище голови, один кінець ліжка піднімають. У такому положенні матка трохи відсувається, послаблюючи тиск на сечоводи. Якщо після доби ситуація не поліпшується, необхідно провести катетеризацію сечоводу хворий нирки - звичайно, це дає позитивні результати. Якщо ж і катетеризація не допомагає, здійснюють дренування сечі з нирки за допомогою катетера, який вводиться безпосередньо в уражений орган.
Якщо пієлонефрит ускладнюється нагноєнням, необхідно провести декапсуляцию нирки або повністю видалити цей орган. У тому випадку, якщо захворювання сильно запущено, може бути прийнято рішення про штучно переривання вагітності.
Дуже важливо під час лікування пієлонефриту дотримуватися спеціальний режим і дієту. Необхідно виключити зі свого раціону гострі, копчені, смажені, солоні страви, різні спеції та приправи. Необхідно також налагодити питний режим, який дозволить «промити» заражені нирки - відмінним варіантом стануть свіжовичавлені соки, морси, компоти, чаї, що володіють сечогінним ефектом. Особлива увага приділяється запорів під час вагітності - запори підтримують запалення в нирках, тому не можна допускати їх.
В гострій стадії захворювання, коли жінка скаржиться на сильні больові відчуття, коли підвищується температура, спостерігаються ознаки інтоксикації, призначається постільний режим - зазвичай від 4-х до 8-ми днів. Зате після цього терміну рекомендується максимально активно рухатися, що сприяє відтоку сечі з верхніх сечовивідних шляхів. Відтоку сечі сприяє і певна поза, яку майбутня мама повинна приймати по кілька разів на день - це поза кішки або колінно-ліктьове положення.
При хронічному пієлонефриті і нормальних аналізах сечі необхідності в госпіталізації немає - вагітна просто отримує загальні рекомендації щодо особливостей харчування і способу життя.
