Норма білірубіну у новонародженого

У сім'ї, де тільки що народилася дитина, часто можна почути слова «білірубін», «жовтяниця», «жовтяниця новонародженого».

І якщо з другим і третім більш-менш зрозуміло, що мається на увазі, то - що ж таке білірубін, і чому він так турбує молодих батьків, належить розібратися.

Зокрема, ми зараз поговоримо, що таке норма білірубіну у новонародженого.

Що таке білірубін

Кожен з нас протягом життя отримував синці. І якщо в перші кілька днів синяк відповідає своїй назві - він дійсно синювато-ліловий, то чим старше він стає, тим сильніше змінює колір на жовто-зелений.

Синюватий колір гематоми обумовлений поєднанням червоного кольору клітин крові - еритроцитів і кольору самої шкіри. При ударі кровоносні судини лопаються, і еритроцити виходять назовні. Просвічуючи крізь шкірну тканину, вони виглядають темною плямою.

Практично відразу ж еритроцити, що містять білок крові - гем, починають руйнуватися, гинуть. І через 5-7 днів на місці них утворюється білірубін, що забарвлює шкіру жовтуватим пігментом.

Білірубін - продукт розпаду гемоглобіну. Еритроцити народжуються в червоному кістковому мозку, постійно вмирають і розпадаються в кров'яному руслі. У певних кількостях білірубін завжди присутній в тілі людини. Він входить до складу жовчі, фарбуючи її в характерний жовтий колір. Так як частково білірубін є токсичним для людини, він переробляється печінкою до нешкідливих речовин.

За змістом білірубіну в плазмі крові можна судити про роботу печінки.

Чому жовтіють новонароджені

У всіх новонароджених в тій чи іншій мірі проявляється так звана післяродова «жовтяниця». Тобто шкірні покриви немовлят при появі на світ можуть бути рожевими, а через 2-3 дні з'являється жовтуватий відтінок. І ось вже новоявлена ​​мама зі знанням справи розмірковує про білірубіну в крові свого малятка, цікавиться показниками і або заклопотано хмурить брови, або задоволено розслабляється.

Справа в тому що організм новонародженого виводить білірубін набагато повільніше, ніж в нормі організм будь-якого дитини, що підросла або дорослого. Це пов'язано з тим, що шляхи, які трансформують білірубін і виводять його з організму, ще погано сформовані.

Поки плід знаходиться в тілі матері, він не дихає самостійно. Кисень надходить від специфічних клітин крові, які насичені особливим плодовим, або фетальний, гемоглобіном. Такий гемоглобін має більшу спорідненість з киснем.

Як тільки дитина робить свій перший подих, потреба в фетальном гемоглобіні відпадає. він починає руйнуватися. При руйнуванні еритроцитів утворюється білірубін. Звідси і береться жовте забарвлення шкіри немовляти незабаром після пологів.

Тому норма білірубіну в перші дні життя кожного новонародженого людини підвищується, а потім поступово знижується до нормальних показників.

Види білірубіну

Білірубін класифікується на такі види:

• непрямий (або нерозчинний);

• прямий (розчинний);

• загальний.

Під час безпосереднього розпаду плодового гемоглобіну утворюється пігмент, нерастворяющуюся в воді. Його називають непрямим білірубіном. Він жиророзчинний, і перетворити його в прямий білірубін, щоб потім вивести з організму, допомагає печінку. Він стрімко зв'язується з білками крові в судинах і переноситься до місця метаболізму. З цієї причини визначити непрямий білірубін в крові важко.

У клітинах печінки відбувається процес перетворення непрямого білірубіну в прямий - кон'югація. прямий білірубін токсином не є. він без праці видаляється з сечею і по шлунково-кишковому тракту.

загальним билирубином називається співвідношення в крові прямого і непрямого білірубіну.

У нормі розчинний (прямий) білірубін складає три чверті від загального.

Рівні білірубіну у новонародженого

Норма білірубіну у новонародженого в перші дні і навіть години життя змінюється по 3-5 разів на добу. Це нормальне явище, адже відбувається заміщення фетального (плодового) гемоглобіну звичайним. На стан немовляти ці скачки показників впливу не роблять.

Показники норми білірубіну:

• першу добу життя дитини - 51 - 60 мкмоль / л;
• з 3-го по 4-ий день - до 250 мкмоль / л;
• з 3-го по 4-ий день в разі недоношеності дитини - 170 мкмоль / л;
• з 1-го місяця з 14 років - від 3,4 до 20 мкмоль / л;
• дорослі - 3,4 - 17,1 мкмоль / л.

Дізнатися, що таке жовтяниця у новонароджених, її причини та наслідки, можна за цим посиланням.

Норма білірубіну новонародженого ретельно контролюється, щоб уникнути розвитку так званої ядерної жовтяниці, що веде до ураження головного мозку. Трапляється, що захворювання провокується резус-конфліктом між кровоносними системами матері і дитини під час пологів, проте це всього лише можливість, а не правило.

Найбільш схильні до ризику виникнення ядерної жовтяниці недоношені діти, адже у них тим більше погано сформовані механізми виведення токсичного пігменту білірубіну з організму.

Ядерна жовтяниця виникає через те, що непрямий білірубін не встигає перетворюватися в прямій і накопичується в крові. Проникаючи разом з нею до нервових клітин по всьому тілу, він впливає на головні нейрони головного мозку, отруюючи їх. Назва хвороба отримала за те, що під час неї значну кількість пігменту осідає в ядрах центральної нервової системи, фарбуючи їх в специфічний жовтий колір і знищуючи згодом.

Ознаки ядерної жовтяниці:

• яскраво виражена жовтизна шкірних покривів;
• закидання голови назад;
• монотонний тривалий крик;
• збільшення температури;
• збільшення печінки і селезінки.

Сучасна медицина знає способи контролю рівня білірубіну у новонародженого і лікування тривалої «желтушки». це і фототерапія, і переливання плазми крові краплинним шляхом, і такі екстрені заходи, як переливання крові.

Зазвичай в пологових будинках новонародженим відразу ж роблять аналізи на вміст білірубіну в крові, і, при необхідності, призначають медикаменти, що сприяють його виведенню з організму.